lunes, 10 de junio de 2013

caso a tratar - parte 3


 
 
 
 
Un paciente de 37 años, 1,85 m , 75 kg que ha jugado basket desde los 16 años. Hace unos meses sufrió una caída y se lesiono el hombro, sin embargo tras unas semanas de reposo volvió a entrenar. El entrenador le advirtió que no se excediera y que sus músculos debían ir preparándose gradualmente para poder regular la cantidad de ácido láctico
Sin embargo no le hace caso y efectivamente al no seguir las indicaciones del entrenador experimento un intenso dolor en los músculos
El ácido láctico se produce en el curso del metabolismo a partir del ácido piruvico a través de la enzima lactato deshidrogenasa y resulta ser una de las tantas reacciones de oxido-reducción del organismo.
Pocos días después sufre otro accidente y se fractura el hueso situado en la parte alta del hombro. Una vez dado de alta inicia su rehabilitación con un fisioterapeuta. Se le diagnóstica una tendinitis provocada por la atrofia de dicha articulación. Tiene poca movilidad, dolor y atrofia.
¿Por qué el entrenador le advierte?
Una persona que realizó deporte, basket, por mucho tiempos tiene un ritmo de producción de ácido láctico mayor al de una persona que no realiza mucha actividad física. Ya que su cuerpo es un sistema en equilibro y las cantidades estimadas de producción de ácido láctico responde a las necesidades y demandas de su cuerpo. En este caso el deportista produce ácido láctico  (HC3 H5 O3) en grandes cantidades debido a la exigencia de su entrenamiento.
 
Al sufrir una lesión, el deportista descansa unas semanas, durante este periodo el organismo se adapta al nuevo ritmo del individuo, es decir,  al ser un sistema cerrado busca volver al equilibro disminuyendo los niveles de ácido láctico.
C3 H4 O3  +   NADH     <-->          HC3H5O3   + NAD+    
Al volver a la actividad física con la misma intensidad que tenía antes el cuerpo vuelve a producir ácido láctico en grandes cantidades alterando el sistema de equilibro del cuerpo, provocando que un exceso en la producción, ya que debido al reposo el individuo no esta en las mismas condiciones físicas para utilizar las cantidades de ácido láctico, por este motivo el deportista sufrirá dolores intenso en los musculos.
El entrenador advierte a su jugador que no se exceda porque sabe que después de un tiempo de reposo los músculos no están en las mismas condiciones que tenían antes, es decir, su cuerpo no podría utilizar el mismo nivel de ácido láctico antes de su lesión, por ello recomienda que se prepare gradualmente para que sus músculos vuelvan a adquirir la misma capacidad que tenía antes de la lesión, el aumento de capacidad debe de ir a la par con el aumento de producción de ácido láctico.  
¿Para que sirve medir el nivel de lactato?
El lactato es una enzima que proviene del ácido láctico, la cual ayuda a medir el PH del organismo para saber si está en equilibrio o hay alguna alteración de este. Por otro lado, debido a que el lactato es una enzima que acompaña al ácido láctico al medir el lactato se puede saber cuánto ácido láctico se está produciendo, y así identificar como se desarrolla los sistemas aeróbicos y anaeróbicos en el organismo. en consecuencia, es la mejor manera para determinar la intensidad del esfuerzo del entrenamiento y asegura la planificacion del mismo se a optimo
 
 
Tratamiento:
 
Para la tendinitis que sufre el deportista, nosotros recomendamos la aplicación de electrolisis percutánea ya que esta produce resultados inmediatos y con menos efectos secundarios, así mismo este tratamiento se aplica directamente en la zona dañada mediante el uso de agujas de acupuntura. Aparte de ser un tratamiento indoloro. Dicho tratamiento utiliza corrientes galvánicas de baja intensidad, las cuales se aplican en soluciones saladas, que en este caso sería el tendón. La corriente eléctrica hace que se descomponga la sal (NaCl) y el agua (H2O) en sus elementos químicos que los constituyen, los cuales se agrupan entre ellos para formar sustancias completamente nuevas:
-          Hidróxido de sodio (NaOH)
-          Gas hidrogeno (H2)
-          Gas cloro (Cl2)
Los gases son de poca importancia, en cambio el hidróxido de sodio, que es considerado como ¨lejía orgánica¨ cumple la función de destruir el tejido dañado sin alterar el tejido sano, permitiendo la regeneración del tejido. El tejido dañado después de ser destruido por el hidróxido de sodio, es eliminado por el organismo.
 



·            El dinucleótido de nicotinamida y adenina, más conocido como nicotinamida adenina dinucleótido (abreviado NAD+ en su forma oxidada y NADH en su forma reducida), es una coenzima encontrada en células vivas y compuesta por un dinucleótido, ya que está formada por dos nucleótidos unidos a través de sus grupos fosfatos, siendo uno de ellos una base de adenina y el otro de nicotinamida. Su función principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la producción de energía de todas las células.

viernes, 31 de mayo de 2013

La fisioterapia es un tratamiento integral.

Mito: La fisioterapia es un tratamiento integral. 

La fisioterapia es una especialidad médica que estudia el diagnostico, prevención y tratamiento de la incapacidad, encaminada a facilitar, mantener o devolver el máximo grado de capacidad funcional e independencia posible.
La rehabilitación no solo es el tratamiento de las secuelas producidas por la enfermedad, sino que es preventiva y curativa, se inicia su actuación en el mismo momento que aparece la enfermedad. Esta tiene agente como los son:
·      Agente diagnóstico: radiología, medicina nuclear, etc.
·      Agente terapéutico:
·       Radioterapia: es la terapéutica por medio de radiaciones ionizantes.
·       Fototerapia: es la terapéutica a través de la luz, infrarrojos, ultravioleta (UV), láser…
·       Electroterapia: es la terapéutica a través de la electricidad. Esta usa factores como:
·      Cinesiterapia: es la terapéutica por el movimiento.
·      Magnetoterapia :
·      Hidroterapia: es la terapéutica a través del agua.
·       Y Otros: grupos que estudian el calor o frío, el clima y los agentes naturales (climaterapia, balnearios y talasoterapia).
La fisioterapia combina muchos medios de tratamiento y en cada uno se obtienen resultados óptimos y efectivos que ayudan y mejoran las lesiones además corrigen algún daño colateral que se pueda dar. Se puede decir que la fisioterapia  es un tratamiento integral ya que abarca un gran campo de daño con resultados positivos.
Algunos métodos que se utilizan corroboran este hecho de forma química.
  • ELECTROANALGESIA:

-          Dolor bioquímico: Se tratan con corrientes que posean polaridad y componente galvánico. El bombeo circulatorio también influye en la bioquímica. Procesos agudos (+), crónicos (-).
-          Dolor mecánico: Se trata con corrientes que generen relajación muscular mediante vibraciones musculares y trenes cortos.
-          Dolor neurálgico:  Se trata mediante corrientes con fuertes estímulo sensitivo y no requieren componente galvánico (pero puede mantenerse). Se pueden aplicar corrientes de baja frecuencia y de media frecuencia. En baja frecuencia 80 a 150 Hz (TENS), en media frecuencia, modulaciones entre 80 y 150 Hz o directamente la portadora con modulación 0 Hz.
Las causas mecánicas influyen de forma importante sobre el sistema nervioso, generando atrapamientos y compresiones que lo ponen en estado de irritación Alidinia, que puede terminar en neuralgía.

  •   TENS Y EMS

El TENS es un aparato portátil que se emplea “normalmente” para analgesia. El EMS se dedica al trabajo neuromuscular de fibra sana. Ambos son de baja frecuencia y de alto voltaje por sus pulsos tan cortos. Dominado el EMS se puede emplear también para analgesia.
El TENS es una herramienta muy corta en sus posibilidades como sistema de analgesia.
Las mayores potencialidades analgésicas están en corrientes de los equipos estándar.


  • GALVÁNICA
  •  IONTOFORESIS CON ÁCIDO ACÉTICO
  • ELECTROTERAPIA
  • MODOS DE APLICAR LA FRECUENCIA DE MODULACIÓN
  • ULTRASONIDOS
  • LÁSER
  • INFRARROJOS


Los suplementos nutricionales son efectivos en el tratamiento.

Esta creencia es verdadera ya que dentro del organismo la utilización de los suplementos nutricionales como las vitaminas son muy importantes ya que son necesarias para el buen funcionamiento del cuerpo. Estas vitaminas por un lado pueden ser beneficiosas para prevenir enfermedades, pero por otro lado, cuando se produce una enfermedad, el organismo necesitara que haya un aumento en algunas sustancias para que se pueda combatir la enfermedad. Para adquirir las sustancias, se debe aumentar el consumo de los alimentos que los contengan pero también se pueden utilizar los suplementos nutricionales. 

El consumo de agua y bicarbonato o azúcar puede utilizarse para combatir las agujetas.

Esta creencia es falsa, debido a que se origino porque antes se creía que las agujetas se producían por la cristalización del ácido láctico en los tejidos, el cual supuestamente se daba después de realizar un ejercicio. Por este motivo se recomendaba a los pacientes que consumieran agua con bicarbonato o con azúcar, ya que se creía que el consumo del agua disolvería los cristales. Años después esta teoría fue descartada por diferentes motivos, el primero era porque se descubrió que la cristalización del ácido láctico solo se puede dar a una temperatura de -5°C, por lo cual sería imposible que se dé dentro del organismo. El segundo motivo se debía a que el ácido láctico no permanece por mucho tiempo en los tejidos musculares ya que estos se reutilizan luego de unas horas de ser producido. Por último se descubrió que el consumo de agua con bicarbonato o con azúcar en realidad producía efectos dañinos para el ser humano porque puede producir basicidad y problemas gastrointestinales. 

El uso de antioxidantes da buen resultado en el tratamiento de “agujetas”

Esta creencia es falsa porque las agujetas se producen por el sobre esfuerzo  lo cual produce micro lesiones en las fibras musculares e inflamación, lo cual produce dolor. Al producirse esta lesión el organismo envía Neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco que se encarga de eliminar los desechos celulares producidos por el ejercicio) a la zona afectada para que se inicie el proceso de regeneración del tejido dañado. Sin embargo la acumulación de los Neutrófilos produce la liberación de los radicales libres de oxígeno y proteasas (los radicales libres también se liberan al momento de realizar el ejercicio. Son muy inestables y pueden actuar alterando las membranas celulares o el ADN, por eso es muy importante que se neutralicen para que no produzcan alteraciones genéticas en el organismo. Una forma de neutralizar los radicales libres es consumiendo antioxidantes). En conclusión, los antioxidantes no poseen ningún  papel importante, ni cumple un efecto directo en el tratamiento de las agujetas, ya que solo se encargan de neutralizar los radicales libres que se liberan en el organismo por la acumulación de Neutrófilos en la zona dañada. aparte, los radicales libres no tienen ninguna relación con el dolor e inflamación que producen las agujetas.

Creencias populares

- El uso de antioxidantes da buen resultado en el tratamiento de “agujetas”.
- El consumo de agua y bicarbonato o azúcar puede utilizarse para combatir las 
agujetas.
- Los suplementos nutricionales son efectivos en el tratamiento. 
- La fisioterapia es un tratamiento integral.

domingo, 12 de mayo de 2013

Definiciones: 11 Readaptación Deportiva

Readaptación deportiva

Es una proceso de readaptación en la que al deportista, mediante planes de preparación física especificas planteadas por el especialista, se le entrena para que la extremidad o zona dañada este recuperada al 100% y puedan realizar nuevamente la actividad deportiva.
En muchos de los casos los deportistas terminan con un estado físico superior al que tenían antes de sufrir la lesión. En otras palabras, es la última fase que completa la recuperación de cualquier lesión.

Para que se pueda realizar el proceso de readaptación, el especialista debe contar con los siguientes conocimientos.
-  Debe conocer el deporte que su paciente práctica, con sus necesidades biomecánicas, físicas y técnicas.
-  Debe tener conocimiento de las características propias del deportista.
-  Debe conocer la lesión y los mecanismos de adaptación.
Para que la readaptación sea efectiva en su totalidad, el proceso debe cumplir con los siguientes objetivos:
-          Disminuir la inflamación y el dolor
-          Recuperar la movilidad
-          Recuperar la fuerza
-          Readaptar la biomecánica al deporte practicado
-          Volver al deporte